お問い合わせ お問い合わせはメールにて承っています。 内容によっては回答をさしあげるのにお時間をいただくこともございます。また、土日、祝祭日、年末年始、夏季期間は翌営業日以降の対応となりますのでご了承ください。 商品のお問い合わせに関しましては、お電話でも承ります。(電話番号：0120-434-484 平日10:00〜18:00) ※ ご注文に関するお問い合わせには、必ず「ご注文番号」と「お名前」をご記入の上、メール下さいますようお願い致します。

STEP1　必要事項のご入力
必須希望モニター

必須お悩み

※内容によっては募集をしていない場合もございますのでお問合せください。

必須ご希望の施術内容

※肌状態によっては希望の施術に沿えないこともございますのでご了承ください。

写真

各指定した写真をデータにて添付ください。
(画像形式はJPEGまたはPNGまたはGIFで、各画像1MB以内)

※フォームより送付できない場合はメールにてお送りください。
詳細は下段にてご確認ください。

フェイス・ボディ共通…バストアップ：1枚

フェイスを希望の方…顔のアップ（素顔とお化粧をしている写真）：各1枚

ボディを希望の方…全身写真：1枚、希望部位：1枚

必須お名前（全角）

例：広尾　花子

必須ふりがな（全角）

例：ひろお　はなこ

必須性別

必須ご年齢（半角数字）

歳

必須ご住所

〒-

例：〒150-0012　東京都渋谷区広尾1-1-39 恵比寿プライムスクエアタワー2F

必須お電話番号（半角数字）

例：090-000-0000

必須メールアドレス（携帯メール可・半角英数字）

例：hanako@mail.com

必須身長

cm

必須体重

kg

自動返信メールは応募内容を確認させていただくためのもので、選考結果の通知ではございません。
書類選考の結果は2週間以内に選考に通過した方のみに、Eメール、またはお電話にてご連絡し、面談の日程を決めさせていただきます。

個人情報の取り扱いについて
取得した個人情報は広尾プライム皮膚科のモニター以外に使用することはございません。選考審査後は、情報漏えいが無いように、当院が責任を持って写真と選考申込書を処分いたします。返却はできませんので、あらかじめご了承ください。 モニター募集に関してのご質問やご不明な点は、0120-255-302モニター募集担当者までお気軽にお問い合わせください。

個人情報の取り扱いについての詳細は下記をクリックしてください。

個人情報の取り扱いについて

フォームより送付ができない場合

上記「モニター募集」フォームより送付ができない場合は、下記を明記のうえ写真を添付しメールまたは郵送にてご応募ください。

  • 写真
  • フェイス・ボディ共通…バストアップ：1枚
  • フェイスを希望の方…顔のアップ（素顔とお化粧をしている写真）：各1枚
  • ボディを希望の方…全身写真：1枚、希望部位：1枚
  • 選考申込書（※書式自由）
  • 希望モニターをどちらか明記ください。
  • 〇フルフェイスモニター希望
  • 〇パーツモニター希望
  • 氏名
  • 性別
  • 年齢
  • 連絡先（住所、電話番号、eメールアドレス）
  • 身長
  • 体重
  • お悩み
  • ご希望の施術内容

広尾プライム　院内スペース

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  • 診療後のご相談
  • メール相談
  • カウンセリング予約

広尾プライム皮膚科

〒150-0012　東京都渋谷区広尾1-1-39 恵比寿プライムスクエアタワー2F
診療日時：10:00～19:00（月～日・祝）
アクセス：山手線 恵比寿駅西口から徒歩5分／東京メトロ日比谷線 恵比寿駅から徒歩5分

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